lunes, 22 de febrero de 2010

El jardin de las Tijeras...

lo ke traigas contra tu mip... R o lo ke se le parezca.... aki postealo jajaja

viernes, 19 de febrero de 2010

Calculo de Aminas Presoras

Bueno, pues es una breve explicacion de como se pueden sacar las gamas de los medicamentos, mas usualmente usadas en las aminas... seré breve y pues si pueden aportar algo mas... bienvenido

Como todo buen medico, las matematicas no se me dan, asi que empezemos con esto:
1 kg = 1000 grs.
1 gr= 1000 mgrs.
1 mgr = 1000 mcgrs.

1 ml= 20 gotas.
1 ml= 60 microgotas.

Si se entiende lo anterior.... todo lo demas es solo repetir y recordar como se hace una regla de tres...

Supongamos lo siguiente:
Tenemos 400 mg de X amina, en una solucion de 200 ml y le vamos a pasar al paciente 3 gamas de esa amina, el paciente tiene 70 kilos.

Como les decia, esto ya esta super facil, hacemos lo siguiente, como lo que tenemos son mg/ml y nosotros ocupamos la dosis en mcgr/microgotas... vamos convirtiendo las unidades de la manera siguiente:

400 mg = 200 ml
X 1 ml

Ocupamos saber cuantos miligramos tiene un mililitro de nuestra dilucion... ese es el primer paso.

como les dije, hacemos una regla de tres, y nos queda como resultado que nuestra dilucion tiene 2 mg por cada mililitro.
Pues de aqui, ocupamos sacar, De esos miligramos, cuanto hay en cada microgota de nuestra solucion, y volvemos a sacar una famosa regla de tres para calcularlo:


2 mg = 60 microgotas
X 1 microgota

Aclaracion: las 60 microgotas que puse en esta regla de tres, sale del inicio, donde dije que cada 1 ml, tiene 60 microgotas.

Esto nos da un total de: 0.0333 mg en 1 microgota, pero esa cantidad en principio, esta en mg, y nosotros ocupamos tenerlo en microgramos, lo unico que hacemos es multiplicar esta cantidad por 1000 para tenerlo en microgramos. Al final tenemos que:

1 microgota = 33.3 mcgrs de nuestra sustancia.

Despues de esto, la vida es mas facil, ese 33.3 es nuestra constante, y apartir de ahi calculamos las gamas que le vayamos a pasar a nuestro paciente.


Tenemos otras dos formulas basicas, una es para sacar los ml y otra para sacar los gramos

ml= gramos X kg
constante

Y la otra para los gramos:

gr= ml X Constante
kg

siguiendo con el ejemplo de ponerle 3 gamas al paciente entonces solo hay que usar la formula de las de arriba que nos aplique:

3mcgrs X 70 kg / 33.33

Y al final, nuestro resultado, será en ml/hr, o lo que es lo mismo, mcrgramos/minuto. que en este ejemplo les debe de salir: 6.3 ml/hora o 6.3 mcrgramos/minuto.

Casos Clinicos

Primer caso:


MEVC Femenina de 85 años de edad, originaria y residente de la Ciudad de Guadalajara, Jalisco. Catòlica. Viuda. Primaria terminada.
Antecedentes HeredoFamiliares: HTA: Hermana (aun vive); DM, Ca, Cardiopatìas, Vasculares, Congenitas negadas todas.
Antecedentes Personales no patològicos: Habitación tipo urbana, hacinamiento negado, cuenta con todos los servicios de urbanidad, alimentaciòn buena en calidad, deficiente en cantidad, con periodos prolongados de ayuno (no cena);aseo personal deficiente (baño completo cada tercer dia, con cambio de ropa cada 4 dias aprox). Aseo bucal escaso, zoonosis negada, fauna nociva con mosquitos y cucarachas. toxicomanias negadas, alcoholismo ocacional, durante aproximadamente 10 años, sin llegar a la embriaguez, tabaquismo negado (fumadora pasiva durante aprox. 30 años) sendetarismo positivo, viajes a zonas endémicas negados, esquema de vacunaciòn completo para el grupo de edad.
APP: Enfermedades de la infancia no referidas. Cirugias previas: protesis de ambas rodillas, hernia inguinal, colecistectomìa y reseccion de ganglio axilar (no recuerda la causa). Traumatismos: negados. Hospitalizaciones previas: Por las intervenciones ya referidas. En otra ocación por infeccion del riñon en la cual se acompaño de hematuria; en esa misma hospitalizacion se complica con una neumonia nosocomial y anemia. Padece de HAS tratada con ternomin; ulcera gastrica remitida; artrosis y anemia. Alergias negadas. Intolerante a la lactosa.Tipo de sangre: 0+. Transfusiones hace 1 año, en el cual se le pasaron 2 paquetes.
AGO: Menarca: 12 años. G: 7, Para: 6; Cesareas: 0, Aborto: 1, FUM: hace 44 años. Ritmo: 28 x 5. Anticonceptivos: negados. PAP: hace 21 años reportado sin alteraciones. MAM: negadas.
IPAYS: Astigmatismo, Edema de miembros inferiores, Dolor abdominal. Resto negado.
SV: T/A: 150/85 FC: 78; FR: 23, TEMP: 36.0 Peso: 76 kg. Talla: 1.63 mtrs.
Se encuentra paciente femenina, de edad aparente, congruente con la cronologica, integra, complexiòn delgada. Tranquila, cooperadora, orientada en las tres esferas. resto no tiene importancia.
PA: Refiere que inicia su padecimiento hace 4 meses, con dolor abdominal difuso, con predominio en hemiabdomen derecho, acompañado de distensiòn adbominal, acude con medico general el cual la manda a realizarse un colon por enema y colonoscopia. Hace 15 dias, presenta hematoquezia y melenas en multiples ocaciones las cuales cedieron sin tratamiento mèdico. Se le da tratamiento por medio de su medico a base de omeprazol, buscapina compuesta y trimebutina. Al dia de hoy se refiere una HB de 7.22 mg/dl.
EF: palidez generaliza de +/++++, pupilas isocoricas, de reflejos normales, cuello cilindrico, mòvil sin adenomegalias palpables. torax en tonel, simetrico, precordio ritmico, con soplo sistolico en foco pulmonar. campos pulmonares bien ventilados. Abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo (mis evos)!! distensiòn abdominal, blando, depresible, doloroso a la palpacion en epigastrio y en hemiabdomen derecho. No se palpan visceromegalias, ruidos peristalticos presentes; disminuidos en intensidad y frecuencia. Genitales diferidos. Miembros superiores normotroficos, eutermicos, buena coloracion, pulsos presentes y normales, en mano derecha con presencia de desviacion de las falanges distales de los dedos medio e indice y nodulos de heberden y bouchard. Extremidades inferiores normotroficas, eutermicas, pulsos presentes y normales. ROTS presentes. Con presencia de insuficiencia venosa leve; edema maleolar +++ en extremidad izquierda, godette +, y edema maleolar en extremidad derecha +++, onicomicosis en ambos pies. Resto aparentemente normal (se lo debemos al mip 2). jajajaja


NOTA: los laboratoriales los tengo todos, pero vayan pidiendolos para subirlos.... y tamb tengo cosas de imagen. el chiste es ke uds. pidan sino les doy el dx.